一、制定背景

为进一步提升家庭医生签约服务规范化管理水平，充分发挥好基层医疗机构和医务人员的“健康守门人”作用，继续做实做细家庭医生签约服务工作，促进家庭医生签约服务提质增效。

二、起草依据

根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、省卫生健康委《关于进一步做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》(皖卫基层秘[2019] 215号)等文件精神，，结合我县实际，办公室起草相关文件，报领导审批。

三、工作目标

通过开展家庭医生签约服务工作，促使县、乡、村医务人员转变服务模式，强化居民健康管理和慢性病防控措施，不断努力提高城乡居民对基层医疗卫生机构和签约医生的信任度、依从性，增强居民自我健康管理意识，养成“有序就医、逐级转诊”习惯。提高医疗卫生资源整体利用效率，促进基层医疗卫生机构由单一的医疗服务向综合的健康管理转型，加快建立我县“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。

四、主要内容

一是签约服务对象。根据我县医务人员数量和技术技能的实际情况，2021年我县家庭医生签约对象分为有偿签约和无偿签约。有偿签约对象为辖区内有签约服务需求的居民，无偿签约对象为农村建档立卡贫困人口中“应签尽签”对象（65岁以上的老年人、高血压、糖尿病、精神病、肺结核患者和重大疾病患者），计生特扶家庭。

二是签约服务主体。以基层医疗卫生机构全科医生、执业医师（执业助理医师）和具备资质的乡村医生为主体，县级医院专科医师共同参与，根据居民健康需求和签约服务内容选配成员组建家庭医生团队，每个团队成员3—5人。

三是签约内容。家庭医生团队在医疗机构执业登记和工作职责范围内，结合签约居民的健康需求，依法依约为签约对象提供基本医疗、公共卫生、健康管理和约定的个性化延伸服务。

四是签约方式。为便于服务，原则上以基层医疗机构服务责任区范围签约，每位居民在签约周期内自愿选择1个家庭医生团队并选定服务包，签约双方凭有效证件（身份证、社保卡等），签订服务协议，确定双方应承担的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期为1年，基础服务包服务期满后，家庭医生和签约居民如无异议，视为自动续约，有偿服务包期满后需续约或另选服务团队应在规定时间内办妥相关手续。

五是签约费用。家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由基本公共卫生服务经费和签约居民付费分担。城乡居民中的建档立卡的贫困人口、计划生育特别扶助家庭的成员，每人每年100元的签约服务费均由县财政全额补助。

六是签约、履约时间节点和责任分工。签约：从本方案下发至2021年3月31日，由各乡镇人民政府、村委会（社区）负责宣传动员，基层医疗卫生机构负责本辖区居民签约履约工作并做好数据汇总上报，服务对象缴纳的签约服务费交由乡镇卫生院进行统一管理。履约：自签约之日至12月31日，由基层医疗卫生机构家庭医生团队根据服务包内容采取预约签约服务对象或入户进行服务，完整填写签约服务手册并及时录入系统。

五、创新举措

一是完善双向转诊制度。县人民医院、中医医院和平安医院为基层医疗卫生机构开设绿色通道，指定专人负责与家庭医生对接，对需转诊的患者及时予以转诊。

二是强化基层医疗卫生机构技术支撑。建立健全县级医院医生定期到基层开展业务指导制度，充分发挥县级医院对基层医疗卫生机构的帮扶作用，实行“1+1+1”的组团签约模式，为基层医生签约服务提供临床知识技能培训和检查检验等技术支持，为群众提供疾病诊疗和咨询解答等健康服务。

三是建立签约医生激励机制。实行家庭医生签约服务补助工作机制，补助标准为每签订一个服务包并有效履约，体现多劳多得。签约服务团队的签约服务劳务补助不纳入绩效工资总量。

四是建立考核评估机制。建立以签约率、履约情况、签约服务质量、健康管理效果签约对象满意度等为核心的签约服务评价考核指标体系，定期对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。

六、下一步工作考虑

按照文件要求，继续做实做细家庭医生签约服务工作，促进家庭医生签约服务提质增效 。